醫(yī)院系統(tǒng)的潔凈室最先用于手術(shù)室，也就是我們現(xiàn)在據(jù)說的醫(yī)院手術(shù)凈化工程。開始它只是在矯形手術(shù)中獲得廣泛應(yīng)用，國為矯形手術(shù)時間較長，易于引起感染?？刂扑捷^理想的是使用手術(shù)臺附近的空氣潔凈度達到100級。一般建議使用頂部高效空氣過濾系統(tǒng)，它能覆蓋至少3M*3M的面積，從而將手術(shù)臺和人包括在內(nèi)。
醫(yī)療潔凈室獲得應(yīng)用的其它領(lǐng)域有分娩室、保育室、燒傷室、心臟病人護理單元等。最新進展之一是牙外科手術(shù)潔凈室的應(yīng)用，它降低了在長期手術(shù)過程中醫(yī)務(wù)人員被感染的危險。
潔凈室作為醫(yī)院重要的功能分區(qū)之一，其工程質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的使用和對患者的治療。要提高醫(yī)院潔凈室的工程質(zhì)量，必須從設(shè)計、施工和維護三方面同時重視。
醫(yī)院潔凈室包括手術(shù)室、產(chǎn)科、嬰幼兒病房（NICU)、ICU(重癥監(jiān)護室）、燒傷病房及解剖室、凈化實驗室、人工透析室、標(biāo)本室等，其工程質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量有著直接而重要的關(guān)系。
手術(shù)區(qū)operating zone
需要特別保護的手術(shù)臺及其周圍區(qū)域。Ⅰ級手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺兩側(cè)邊至少各外推0.9m、兩端至少各外推0.4m后（包括手術(shù)臺）的區(qū)域；Ⅱ級手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺兩側(cè)邊至少各外推0.6m、兩端至少各外推0.4m后(包括手術(shù)臺）的區(qū)域；Ⅲ級手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺四邊至少各外推0.4m后（包括手術(shù)臺）的區(qū)域。Ⅳ級手術(shù)室不分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)。Ⅰ級眼科專用手術(shù)室手術(shù)區(qū)每邊不小于1.2m。
1. 周邊區(qū)surrounding zone
潔凈手術(shù)室內(nèi)除去手術(shù)區(qū)以外的其他區(qū)域。
2.潔凈手術(shù)部用房分級
2.0.1 潔凈手術(shù)部用房分為四級，并以空氣潔凈度級別作為必要保障條件。在空態(tài)或靜態(tài)條件下，細(xì)菌濃度(沉降菌法濃度或浮游菌法濃度)和空氣潔凈度級別都必須符合劃級標(biāo)準(zhǔn)。
2.0.2 潔凈手術(shù)室的分級應(yīng)符合表2.0.1－1的要求，潔凈輔助用房的分級應(yīng)符合表2.0.2－2的要求。
表2.0.1－1 潔凈手術(shù)室分級
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等級 |
手術(shù)室名稱 |
手術(shù)切口類別 |
適用手術(shù)提示 |
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Ⅰ |
特別潔凈手術(shù)室 |
Ⅰ |
關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)及腦外科、心臟外科和眼科等手術(shù)中的無菌手術(shù) |
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Ⅱ |
標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 |
Ⅰ |
胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類切口無菌手術(shù) |
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Ⅲ |
一般潔凈手術(shù)室 |
Ⅱ |
普通外科(除去一類切口手術(shù))、婦產(chǎn)科等手術(shù) |
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Ⅳ |
準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 |
Ⅲ |
肛腸外科及污染類等手術(shù) |
表2.0.2－2 主要潔凈輔助用房分級
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等級 |
用房名稱 |
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Ⅰ |
需要無菌操作的特殊實驗室 |
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Ⅱ |
體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備室 |
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Ⅲ |
刷手間；消毒準(zhǔn)備室；預(yù)麻室；一次性物品、無菌敷料及器械與精密儀器的存放室；護士站；潔凈走廊；重癥護理單元(ICU) |
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Ⅳ |
恢復(fù)(麻醉蘇醒)室與更衣室（二更）；清潔走廊 |
2.0.3 潔凈手術(shù)室的等級標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)應(yīng)符合表2.0.3－1的要求，主要潔凈輔助用房的等級標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)應(yīng)符合表2.0.3－2的要求。
表2.0.3－1 潔凈手術(shù)室的等級標(biāo)準(zhǔn)(空態(tài)或靜態(tài))
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等級 |
手術(shù)室名稱 |
沉降法(浮游法)細(xì)菌最大平均濃度 |
表面最大染菌密度(個/cm2) |
空氣潔凈度級別 |
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手術(shù)區(qū) |
周邊區(qū) |
手術(shù)區(qū) |
周邊區(qū) |
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Ⅰ |
特別潔凈手術(shù)室 |
0.2個/30min·φ90皿(5個/m3) |
0.4個/30min·φ90皿(10個/m3) |
5 |
100級 |
1000級 |
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Ⅱ |
標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 |
0.75個/30min·φ90皿(25個/m3) |
1.5個/30min·φ90皿(50個/m3) |
5 |
1000級 |
10000級 |
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Ⅲ |
一般潔凈手術(shù)室 |
2個/30min·φ90皿(75個/m3) |
4個/30min·φ90皿(150個/m3) |
5 |
10000級 |
100000級 |
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Ⅳ |
準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 |
5個/30min·φ90皿(175個/m3) |
5 |
300000級 |
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注：1．浮游法的細(xì)菌最大平均濃度采用括號內(nèi)數(shù)值。細(xì)菌濃度是直接所測的結(jié)果，不是沉降法和浮游法互相換算的結(jié)果。
2．Ⅰ級眼科專用手術(shù)室周邊區(qū)按10000級要求。
表2.0.3-2 潔凈輔助用房的等級標(biāo)準(zhǔn)(空態(tài)或靜態(tài))
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等級 |
沉降法(浮游法)細(xì)菌最大平均濃度 |
表面最大染菌密度(個/cm2) |
空氣潔凈度級別 |
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Ⅰ |
局部：0.2個/30min·φ90皿(5個/m3) 其他區(qū)域0.4個/30min·φ90皿(10個/m3) |
5 |
局部100級 其他區(qū)域1000級 |
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Ⅱ |
1.5個/30min·φ90皿(50個/m3) |
5 |
10000級 |
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Ⅲ |
4個/30min·φ90皿(150個/m3) |
5 |
100000級 |
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Ⅳ |
5個/30min·φ90皿(175個/m3) |
5 |
300000級 |
注：浮游法的細(xì)菌最大平均濃度采用括號內(nèi)數(shù)值。細(xì)菌濃度是直接所測的結(jié)果，不是沉降法和浮游法互相換算的結(jié)果。
2.0.4 根據(jù)需要與有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，非潔凈輔助用房應(yīng)設(shè)置在潔凈手術(shù)部的非潔凈區(qū)。
2.0.5 當(dāng)進行傳染性疾病手術(shù)或為傳染病患者進行手術(shù)時，應(yīng)遵循傳染病管理辦法，同時應(yīng)建立負(fù)壓潔凈手術(shù)室，或采用正負(fù)壓轉(zhuǎn)換形式的潔凈手術(shù)室。
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